Sustentabilidad financiera y excelencia de la atención hospitalaria / Financial sustainability and excellence of hospital care

Resumen Este artículo identifica y analiza la relación entre la sustentabilidad financiera y la excelencia de la atención hospitalaria de la salud pública chilena. Los datos se obtienen directamente del Cuadro de Mando Integral de los 57 hospitales chilenos de mayor complejidad. Se realiza un análisis univariado, para determinar el comportamiento tendencial de los indicadores que componen las estrategias de sustentabilidad financiera y excelencia de la atención; luego un análisis bivariado para establecer asociaciones entre indicadores y variables relevantes, y analizar el funcionamiento de los establecimientos; y finalmente un análisis multivariado, donde se utiliza la técnica de análisis factorial confirmatoria. Demuestra que existe una relación negativa entre los resultados de ambas estrategias en estudio, por lo que se concluye que mejoras en los resultados de la sustentabilidad financiera no se traducen directamente en los resultados de excelencia de la atención hospitalaria, ya que no existe una canalización efectiva entre ambas estrategias.

Abstract Objective: To determine. This article identifies and analyzes the relationship between financial sustainability and the excellence of hospital care in Chilean public health. The data is obtained directly from the Balanced Scorecard of the 57 most complex Chilean hospitals. A univariate analysis is carried out to determine the trend behavior of the indicators that make up the strategies of financial sustainability and excellence of care; then a bivariate analysis to establish associations between indicators and relevant variables, and analyze the operation of the establishments; and finally a multivariate analysis, where the technique of confirmatory factor analysis is used. It shows that there is a negative relationship between the results of both strategies under study, so it is concluded that improvements in the results of financial sustainability do not translate directly into the results of excellence in hospital care, since there is no effective channeling between both strategies.

Drugs with narrow therapeutic index as indicators in the risk management of hospitalised patients / Medicamentos de margen terapéutico estrecho como indicadores de gestión de riesgo en pacientes hospitalizados

Drugs with narrow therapeutic index (NTI-drugs) are drugs with small differences between therapeutic and toxic doses. The pattern of drug-related problems (DRPs) associated with these drugs has not been explored. Objective: To investigate how, and to what extent drugs, with a narrow therapeutic index (NTI-drugs), as compared with other drugs, relate to different types of drug-related problems (DRPs) in hospitalised patients. Methods: Patients from internal medicine and rheumatology departments in five Norwegian hospitals were prospectively included in 2002. Clinical pharmacists recorded demographic data, drugs used, medical history and laboratory data. Patients who used NTI-drugs (aminoglycosides, ciclosporin, carbamazepine, digoxin, digitoxin, flecainide, lithium, phenytoin, phenobarbital, rifampicin, theophylline, warfarin) were compared with patients not using NTI-drugs. Occurrences of eight different types of DRPs were registered after reviews of medical records and assessment by multidisciplinary hospital teams. The drug risk ratio, defined as number of DRPs divided by number of times the drug was used, was calculated for the various drugs. Results: Of the 827 patients included, 292 patients (35%) used NTI-drugs. The NTI-drugs were significantly more often associated with DRPs than the non-NTI-drugs, 40% versus 19% of the times they were used. The drug risk ratio was 0.50 for NTI-drugs and 0.20 for non-NTI-drugs. Three categories of DRPs were significantly more frequently found for NTI-drugs: non-optimal dose, drug interaction, and need for monitoring. Conclusion: DRPs were more frequently associated with NTI-drugs than with non-NTI-drugs, but the excess occurrence was solely related to three of the eight DRP categories recorded. The drug risk ratio is a well-suited tool for characterising the risk attributed to various drugs (AU)

Los medicamentos con estrecho margen terapéutico (NTI) son medicamentos con pequeñas diferencias entre las dosis terapéuticas y tóxicas. No se han explorado los problemas relacionados con medicamentos (DRPs) de estos medicamentos. Objetivo: Investigar cómo y cuanto se relacionan los tipos de problemas relacionados con medicamentos de estrecho margen terapéutico con los de otros medicamentos en pacientes hospitalizados. Métodos: Se incluyeron prospectivamente en 2002 los pacientes de medicina interna y reumatología de 5 hospitales noruegos. Farmacéuticos clínicos registraron los datos demográficos, medicamentos utilizados, historial médico y datos de laboratorio. Los pacientes que usaban NTI (aminoglucósidos, ciclosporina, carbamazepina, digoxina, digitoxina, flecainamida, litio, fenitoina, fenobarbital, rifampicina, teofilina, warfarina) se compararon con pacientes que no usaban NTI. Se registraron las apariciones de los 8 tipos de DRPs después de revisiones de los registros médicos y evaluación del equipo multidisciplinario del hospital. Se calculó para los varios medicamentos el ratio de riesgo de medicamento, definido como el número de DRP dividido por el número de veces que se uso el medicamento. Resultados: De los 827 pacientes incluidos, 292 (35%) utilizaron NTI. Los NTI estaban significativamente más asociados a DRP que los no NTI, 40% contra 19% de las veces que se utilizaron. El ratio de riesgo de medicamento fue de 0,50 para los NTI y de 0,20 para los no-NTI. Tres categorías de DRP que se encontraron más significativamente en los NTI: dosis no-óptima, interacción medicamentosa, y necesidad de monitorización. Conclusión: Los DRP estaban más frecuentemente asociados a medicamentos NTI que a los no-NTI, pero el exceso de aparición de DRP estaba relacionado solamente con tres de las ocho categorías de DRP. El ratio de riesgo de medicamento es una herramienta apropiada para caracterizar el riesgo atribuido a diversos medicamentos (AU)

Documento técnico que establece los ejes orientadores de la salud ambiental 2010 - 2015 / Technical document that sets out the essential axis of environmental health 2010 - 2015

El presente documento establece los objetivos y estrategias en el mediano y largo plazo y orienta la toma de decisiones al disponer de una serie de acciones programadas a ejecutar en los próximos cinco años, constituyendo un instrumento de compromiso de gestión, de control organizacional y de rendición de cuentas, traduciéndose en planes operativos a corto plazo. Cuenta con un marco regulatorio claro relacionado a la calidad de agua de consumo humano, a la calidad de los vertimientos, a la higiene e inocuidad de los alimentos, a la calidad del aire y al control de los riesgos ocupacionales; y en segundo lugar, con instrumentos claros para la fiscalización en salud que permita que todos los actores cumplan con los dispositivos legales vigentes.(AU)

Documento técnico que establece los ejes orientadores de la salud ambiental 2010 - 2015 / Technical document that sets out the essential axis of environmental health 2010 - 2015

El presente documento establece los objetivos y estrategias en el mediano y largo plazo y orienta la toma de decisiones al disponer de una serie de acciones programadas a ejecutar en los próximos cinco años, constituyendo un instrumento de compromiso de gestión, de control organizacional y de rendición de cuentas, traduciéndose en planes operativos a corto plazo. Cuenta con un marco regulatorio claro relacionado a la calidad de agua de consumo humano, a la calidad de los vertimientos, a la higiene e inocuidad de los alimentos, a la calidad del aire y al control de los riesgos ocupacionales; y en segundo lugar, con instrumentos claros para la fiscalización en salud que permita que todos los actores cumplan con los dispositivos legales vigentes.

Recursos en Medicina Intensiva: indicadores de gravedad como herramienta polivalente del interior de la Provincia de Córdoba / Resources in Intensive Medicine: gravit indicators like polyvalent tool of the interior of the Province of Cordoba

El desarrollo de un programa de gestión en una Unidad de Cuidados Intensivos requíere, junto con la contabilidad analítica global del servicio, encontrar una "medida aproximada" del consumo de recursos con la que se pueda llegar íncluso a identificar los auténticos "grupos de isoconsumo de recursos"en cuidados intensivos. Con este fin, se hizo un estudio transversal, descriptivo y correlacional sobre 241 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clinica Privada Regional de la Ciudad de Villa del Rosario de la Provincia de Córdoba durante un período de 12 meses desde el mes de Agosto de 2003 hasta ígual mes de 2004, con el fin de estimar los resultados utilizados mediante índices de gravedad definiendo grupos de pacientes con productos final de actividad asistencial.

Recursos en Medicina Intensiva: indicadores de gravedad como herramienta polivalente del interior de la Provincia de Córdoba / Resources in Intensive Medicine: gravit indicators like polyvalent tool of the interior of the Province of Cordoba

El desarrollo de un programa de gestión en una Unidad de Cuidados Intensivos requíere, junto con la contabilidad analítica global del servicio, encontrar una "medida aproximada" del consumo de recursos con la que se pueda llegar íncluso a identificar los auténticos "grupos de isoconsumo de recursos"en cuidados intensivos. Con este fin, se hizo un estudio transversal, descriptivo y correlacional sobre 241 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clinica Privada Regional de la Ciudad de Villa del Rosario de la Provincia de Córdoba durante un período de 12 meses desde el mes de Agosto de 2003 hasta ígual mes de 2004, con el fin de estimar los resultados utilizados mediante índices de gravedad definiendo grupos de pacientes con productos final de actividad asistencial.